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透过现象看本质五苓散为何能治干燥症

中医新闻  2019年11月01日  浏览:8 次

  摘要:再服七剂之后病人自述手指关节已经不疼肿胀消失仍有少许口干话语之间感觉病人信心满满遂告诉患者继续服用中药将身体彻底调好 透过现象看本质:五苓散为何能治干燥症

  主诉:口咽干燥伴两手肿胀、2年余。

  患者自述两年前清晨下地收花生,出汗受凉之后,出现双手肿胀、关节疼痛,后来自觉口中唾液减少,吃干食物依靠喝水方能下咽。两年来四处求医,不见好转,西医诊断为干燥症。经人介绍,就诊于余。刻下症:病人面色偏黄、虚浮,上下眼睑水肿,双手肿胀、晨僵,指关节疼痛。大小便正常,偶有,舌质淡红苔白脉滑。

  此病人口干、咽干,西医诊断为干燥症。对于干燥症,正常思路治疗基本无外乎滋阴、增液;无非玄参、、麦冬、山药、天花粉之类来滋阴润燥(这些中药名字是患者家属脱口而出的)。余再三询问其口渴不?病人说虽然口干但是两年来不思饮水。大旱之时人们祈求甘霖是自然之道,为何此人虽是干燥症却不想喝水呢?岂不怪哉?

  考虑发病原因,结合病人气色,上下眼睑浮肿,双手肿胀等症状,余判断此为外寒束表,水液内停,津液的输布失常之证。病人体内原本是不缺水的(病人两年来从不口渴,不思饮水可以看出),只是水液的输布出现了问题,使水道不畅,出现干燥的症状。如果只看到干燥等症状,一味滋阴,岂不使体内水液越聚越多,水液不到之处越发干燥;此时只需疏通水道,将积聚之水引向四周,使津液输布正常,则干燥之证自解,遂处五苓散原方,行温阳利水、解表散寒之法。

  处方:桂枝20g,茯苓 0g,猪苓15g,泽泻20g,生20g。六付,水煎服日一付。

  由于病人体内不缺水,遂嘱咐患者浓煎。

  二诊:病人复诊时面带笑容,口中干燥缓解,手指关节疼痛大减,肿胀亦减轻。此时更坚定自己的判断,效不更方,原方续服七剂。

  三诊:第三次来诊时病人似有不悦,询问得知,上七付药吃后效果没有第一次明显,关节疼痛、肿胀出现,但观察病人气色,眼睑水肿消退明显,明白此是病重药轻,嘱咐其继续服药,仍不换方,一番沟通,病人适才拿药离去。

  四诊:再服七剂之后,病人自述,手指关节已经不疼,肿胀消失,仍有少许口干,话语之间感觉病人信心满满,遂告诉患者继续服用中药,将身体彻底调好。

  结语:大千世界,万物皆是象,但是象有真象,亦有假象。此患者虽表现一派干燥之症,实则水饮内停,失于输布。作为年轻中医,我们要历练的是透过现象看本质的辨证能力;而不是见症状去开药,如果一个症状开两三味药,试想十几个症状下来一个砂锅估计都装不下。

  本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

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