跳动穴的临床应用

　　摘要：根据个人经验，可以用“按、找、中”三个字来加以概括。“按”就是用左手（押手）将穴位固定在一个相对稳定的位置上，以防止其滑动，从而为下针得气做好准备。“找”就是右手（刺手）要在左手（押手）的配合下，用提插手法，沿假设与穴位所在的经脉垂直的平面做有次序的扇形寻找，绝不能无目的地乱捅乱插。“中”即找到运动反应后，将针固定在一定的深度，仍然要借助双手配合的巧劲以保持针感不致丢失。 所谓 跳动穴 ，是指针刺得气后，在一定手法的运作下，能使肢体跳动或肌肉抽动(有时可以伴随触电)的穴位。

　　全身究竟有多少 跳动穴 ？虽然没有做过系统的观察和统计，但是手太阴肺经的尺泽、孔最；手阳明大肠经的合谷、手三里、曲池、臂臑；足太阴脾经的三阴交、阴陵泉、地机、血海；足少阴肾经的太溪、照海、复溜；足太阳的承扶、殷门、浮郄、委中、秩边、承山；手少阳三焦经的消泺；足少阳胆经的环跳、阳陵泉、光明、悬钟等穴位是比较容易获得这种运动反应的。可用于治疗中风、小儿和小儿麻痹症，对神经、肌肉运动障碍的病症均可首选。

　　针刺治病在于调气，即通过针刺穴位以激发经气。古代家对此论述颇详，如《灵枢经》说 用针之类，在于调气 ， 凡刺之道，气调而止 ，又说 中气穴，则针游于巷 ，《标幽赋》引申其意说 轻、滑、慢而未来，沉、涩、紧而已至 气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；未至也，如闲处幽堂之深邃 。

　　《针灸大成》更强调 宁失其时，勿失其气 ，都精辟地概括了调气在针刺治疗中的使用价值。但要调气必先得气，不得气何以调也？而得气的标志，一般针灸书上描述往往侧重在针下的感觉反应，如在患者的受针部位会出现酸、胀、麻、重、冷、热、痛或触电等，却忽略了针下运动反应。直到目前尚未被众多的同道加以认同与应用。

　　用什么手法才能提高 跳动穴 的刺中率呢？首先要看你所针刺的穴位下面有没有躯体性神经传出纤维（运动纤维）这个物质基础，它往往与同一根神经干或其分支的躯体性神经传入纤维（感觉纤维）相伴而行。如有，还要知道这个物质大体在穴位立体空间的什么位置？然后再采用某些手法技巧去捕捉它。

　　根据个人经验，可以用 按、找、中 三个字来加以概括。 按 就是用左手（押手）将穴位固定在一个相对稳定的位置上，以防止其滑动，从而为下针得气做好准备。 找 就是右手（刺手）要在左手（押手）的配合下，用提插手法，沿假设与穴位所在的经脉垂直的平面做有次序的扇形寻找，绝不能无目的地乱捅乱插。 中 即找到运动反应后，将针固定在一定的深度，仍然要借助双手配合的巧劲以保持针感不致丢失。然后行提插补泻手法调节机体的偏虚偏实，以达到补虚泻实的目的。

　　这种刺法有人担心会刺伤神经干及其分支，其实只是触碰几下神经外膜与纤维，只有利而无害。为了更好地掌握 跳动穴 的手法技巧，可参考前篇 穴位性能和针刺手法的临床研究 的文章，特别要深刻领会其中 穴位是立体空间 、 知为针者信其左 和 针刺以得气为先 这三段内容。这样就可以做到 针下有气，随心所欲 。

　　在 按、找、中 三步操作中，每一步都需要左手押手的紧密配合，尤其是针刺 跳动穴 ，否则难以收到良好的效果。只有通过不断领悟，多练多扎，才能做到熟能生巧，巧能升华。对于穴位性能自身来说，故然它具有整体性、多样性、双向性，但千万不能忽视与它所相关的特异性、方向性和层次性，否则直接影响 跳动穴 的刺中率。

　　笔者曾在 针刺阳经六穴与口服卡兰片治疗脑梗死的对照研究 一文中，本着 四肢者，阳之本也 以及以 动 治 静 的原则，采用针刺阳经 跳动穴 为主，即上肢曲池、合谷和下肢环跳、阳陵泉、光明治疗脑梗死所致的半身不遂患者 2例，基本痊愈20例，显效4例，有效6例，总有效率为9 .75%。

　　而对照组口服卡兰片治疗 1例，基本痊愈8例，显效5例，有效1 例，总有效率为8 .87%。经统计学处理，说明针刺组疗效明显优于卡兰片组。初步认为 跳动穴 的应用对恢复肢体运动功能有一定好处。（本文刊登在 中西医结合杂志 1990年第四期，第10卷）

　　【按语】

　　临床上，针刺某些穴位产生肌肉跳动或抽动，这并非是很少见到的现象。然而以运动反应为针刺得气的标志，使之成为提高某些疾病疗效的特定方法，则王岱教授可谓开先河者。

　　有关经络现象之存在，现在恐怕没有太多的人持异议。但经络的实质，即现在科学认识上的经络的实质结构究竟为何？迄今尚无定论。王教授认为经络大体相当于神经、血管、淋巴结及某种未知数之总和，其中，人体包括运动、感觉及自主神经在经络的物质构成、功能表现、病理反应及诊治疾病等方面无疑占有重要位置。

　　跳动穴的理论基础正是建立于此。更确切地讲，跳动穴的主要刺激部位，就是该穴区特定的运动神经纤维，对于这一点，从针刺操作方法上亦可得以佐证，如文中指出刺 跳动穴 更需妙用 按、找、中 三字要法，而在这三步操作的全过程中始终强调左手的固定、控制作用，以及针刺的方向性、层次性和左右手的密切配合。如其不然，要准确刺中细如游丝的运动神经纤维又谈何容易。

　　已被反复验证的十几个可产生跳动针感的穴位仅是全身穴位中的一小部分穴位，故其临床使用也有相应的适应证。目前观察，跳动穴主要适应于治疗瘫痹等相当于西医学神经 肌肉运动障碍的病症。当然，关于经络实质以及神经与经脉的关系等重大课题在学术上也是见仁见智，远非本文所能给予结论，还需医界同道不断研究探索。

　　1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩