中药通特殊煎药方法

　　摘要：一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟甲胶、龟鹿二仙胶等。 中医对中药的煎法非常考究，同样一张药方，的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样。为了更好的发挥药效，请注意以下特殊煎煮方法：

　　『先煎』先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。有些药物因临床治疗需要可适当延长煎煮时间，如：

　　a、矿物、动物骨甲类饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如蛤壳、龙骨、龙齿、紫石英、寒水石、石决明、珍珠母、瓦楞子、磁石、牡蛎、石膏、赭石、花蕊石、海浮石、礞石、阴起石、阳起石、海浮石、自然铜、海螵蛸；鹿角霜、鹿角片、水牛角、龟甲、等。

　　b、某些有毒饮片可经过先煎1～2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的制川乌、制草乌、附片（白附片、黑顺片、淡附片、炮白附片、炮淡附片、盐附片）。

　　『后下』后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。

　　a、气味芳香，含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如薄荷、、草豆蔻、砂仁、藿香、檀香、沉香、降香、小茴香、青蒿、细辛、徐长卿、肉桂、藁本、菖蒲、荆芥、鱼腥草等。

　　b、含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前10～15分钟入煎即可。如钩藤、大黄、番泻叶、杏仁等。

　　『包煎』包煎即是把需包煎的饮片装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类：

　　a、含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。

　　b、富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起，如旋覆花、枇杷叶、辛夷等。

　　c、花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄(炭)、海金沙、六一散等。

　　d、其他：赤石脂、青葙子、五灵脂、蚕沙、夜明砂、滑石、青黛、马勃、乳香、没药、血余炭。

　　『烊化』一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟甲胶、龟鹿二仙胶等。

　　『另煎』一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地疏松者，通常需另煎 0～40分钟。而质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角，应单独煎煮2～ 小时。

　　『对服』对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　『冲服』一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、粉、川贝母粉、琥珀、鹿茸、紫河车粉、沉香、金钱白花蛇等。

　　『煎汤代水』对于质地泡松、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15～25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

　　『注意』以上为中药的特殊煎药方法，如需了解常规方法，例如熬药器皿、浸泡、用水、火候、时间、服用等，请点击：中药通｜中药煎煮注意事项

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